Síndrome del Túnel Tarsiano

¿Qué es el síndrome del túnel tarsiano?

El síndrome del túnel tarsiano (más adelante STT) es una neuropatía que se produce en el pie. Aparece cuando se comprimen las estructuras internas del túnel del tarso, como el nervio tibial, el nervio plantar medial y lateral. El síndrome del túnel tarsiano se asemeja al síndrome del túnel carpiano, el cual se produce en la muñeca; ambos se producen por un atrapamiento nervioso.

Suele detectarse a raíz de sufrir otras patologías, como una fascitis plantar mantenida en el tiempo o un Neuroma de Morton.

Síntomas

El nervio tibial controla todas las percepciones sensitivas de la parte inferior de las piernas, el talón y la planta. Por lo tanto, los síntomas del síndrome del túnel tarsiano se reducen a esta zona.

Esta patología puede detectarse por sentir ardor o dolor con cierto hormigueo que se produce cuando caminamos o cuando llevamos un determinado calzado que oprime el nervio. El dolor es el síntoma más común del síndrome del túnel tarsiano. Suele notarse como dolor o un cosquilleo, incluso como un ardor, que puede aparecer al estar de pie, caminar o calzar determinado tipo de calzado, también aparece al estar en reposo.

El dolor localizado alrededor del lado interno del tobillo, el cual se extiende hacia los dedos del pie, suele empeorar al reposo y se alivia con movimiento suave. Si el síndrome del túnel tarsiano está en estadios más avanzados, el dolor también puede llegar a sufrirse estando en movimiento.

En la zona alrededor del tobillo puede sentirse calambres, especialmente en la cara interna, entumecimiento en la parte interna y las plantas de los pies y, en algunas ocasiones, incluso se puede tener sensación de pisar cristales. Además, supone una limitación importante para estar de pie o caminar.

Uno de los síntomas que diferencia el síndrome del túnel tarsiano con la fascitis plantar es que no suele provocar dolor matutino; la fascitis plantar duele mucho más durante los primeros pasos de la mañana o al iniciar la marcha tras el reposo.

Causas

Hasta un 40% de este síndrome es de origen idiopático, es decir, se desconoce su causa. Sin embargo, sí que se ha reportado una mayor incidencia en mujeres que en hombres.

Entre las razones que causan la aparición del síndrome del túnel del tarso, o que por otro lado contribuyen a su desarrollo, pueden mencionarse:

• Fracturas o esguinces de tobillo mal curados de LLI.
• Hipertrofia muscular.
• Venas voluminosas, huesos rotos o espolones óseos.
• Hipotiroidismo, insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal que provocan hinchazón de los tobillos.
• Diabetes.
• Enfermedades inflamatorias de las articulaciones, como la gota o la artritis reumatoide.
• Mala biomecánica de la pisada del pie, como girar demasiado hacia adentro y presionar el nervio en el interior del túnel tarsiano.
• Pie plano.
• Atrofia del músculo tibial posterior y flexor largo del primer dedo.
• Uso de un calzado inadecuado por un tiempo prolongado.

¿Cómo prevenir el síndrome del túnel carpiano?

Las medidas preventivas del síndrome del túnel carpiano se orientan a conseguir una adecuada biomecánica del pie o a reducir los factores que aumenten el estrés sobre la zona del tarso. Como en la mayoría de los casos su origen es idiopático, no se puede prevenir completamente.

• No uses zapatos pequeños o ajustados, así solo estarás incrementando la compresión del nervio tibial.
• Selecciona zapatos que briden un buen soporte al pie. Los movimientos de eversión, inversión y flexión plantar pueden comprimir el nervio, por lo que debemos intentar mantener el pie en una posición neutra todo el tiempo posible.
• Utiliza plantillas ortopédicas si practicas deportes que generan estrés en el tarso.
• Realiza un entrenamiento enfocado en la ganancia de fuerza muscular, propiocepción y coordinación de la musculatura intrínseca del pie.